Penicillin
1. Beta lactamase susceptable narrow spectrum penicillin
- (1) Penicillin G (Benzyl penicillin)
- (2) Penicillin V (Phenoxymethyl penicillin)
- 경구용 페니실린, 위산에 강하다.
2. Beta lactamase susceptible enteric active penicillin
- * Aminopenicillin : 그람음성균에 향균력을 갖는 최초의 penicillin
- – Ampicillin, Amoxicillin
- – Becampicillin, Hetacillin, Metampicillin, Pivampicillin, Talampicillin, Lenampicillin
3. Beta lactamase susceptible enteric active & antiPseudomonal penicillin
(1) Carboxypenicillin : 그람음성균 추가, 녹농균 향균력
- amino기를 Carboxyl기로 바꿈, 임상에서 거의 사용 안함.
- Ticarcillin (주로 Ticarcillin/Clavulanate)
(2) Ureidopenicillin : 그람음성균 추가, 녹농균 향균력
- Piperacillin, Mezlocillin, Azlocillin (주로 Piperacillin/Tazobactam)
4. Beta lactamase resistant anti-staphylococcal penicillin
- Penicillinase 를 생성하는 staphylococcus 가 출현, Methicillin
(1) Isoxazolyl penicillin
- Oxacillin, Cloxacillin, Dicloxacillin, Flucloxacillin
(2) Nafcillin : 주로 간에서 대사, 신기능 저하시 감량 필요 없음. (1일 최대 18g)
5. Beta lactam/Beta lactamase inhibitor
- Amoxicillin/Clavulanate, Ticarcillin/Clavulanate
- Ampicillin/Sulbactam, Cefoperazone/Sulbactam
- Piperacillin/Tazobactam
Cephalosporin
1. 1세대 Cephalosporin : MSSA 가능, MRSA, Enterococcus, 녹농균, Bacteroides fragilis는 내성
– Cephalothin, Cefazolin, Cephalexin, Cehradine, Cefadroxil, Ceftezole, Cefazedone, Cefatrizine, Cefroxadine, Cephacetrile, Cephapirin, Cephaloridine, Cephaloglycin, Cefazaflur, Cefalonium
2. 2세대 Cephalosporin
(1) True cephalosporin : Cefuroxime, Cefamandole, Cefotiam, Cefaclor, Cefprozil
(2) Cefamycin (혐기균인 Bacteroides fragilis 에 감수성) : Cefoxitin, Cefotetan, Cefmetazole, Cefminox, Cefbuperazone
(3) Carbacephem계 : loracarbef
3. 3세대 Cephalosporin : 2세대에 비해 그람음성균 강화, 폐렴알균에 대한 항균력 강화
– Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Cefodizime, Cefmenoxime, Latamoxef (Moxalactam), Flomoxef, Cefcapene pivoxil, Cefdinir, Cefditoren pivoxil, Cefixime, Cefetamet pivoxil, Cefpodoxime, Cefteram pivoxil, Ceftibuten
4. 항녹농균 효과가 있는 3세대 Cephalosporin
– Ceftazidime, Cefoperazone, Cefpiramide
5. 4세대 Cephalosporin
– Cefepime, Cefpirome
6. 기타 Cephalosporin
- Ceftobiprole medocaril, Ceftaroline
- Ceftolozane (녹농균과 Enterobacteriaceae에 대한 항균력이 우수한 5세대 Cephalosporin)
Monobactam
– Aztreonam (호기성 그람음성균에만 감수성), Carumonam
* ESBL(+) : penicillin, cephalosporin, aztreonam 에 내성…
Carbapenem
- 1. Imipenem/Cilastatin
- 2. Meropenem
- 3. Ertapenem
- 4. Doripenem
- 5. Panipenem/Betamipron
- 6. Biapenem
- 7. Faropenem
- 8. Tebipenem pivoxil
- 9. Tomopenem
Aminoglycoside
- 1. Gentamicin
- 2. Tobramycin
- 3. Amikacin
- 4. Sisomicin, Netilmicin
- 5. Astromicin
- 6. Isepamicin
- 7. Dibekacin
- 8. Arbekacin : MRSA 에 항균력이 우수한 Aminoglycoside (녹농균은 비교적 약하다.)
- 9. Streptomycin
- 10. Kanamycin
- 11. Neomycin : 독성이 강해 전신투여 하지 않음.
- 12. Ribostamycin
- 13. Promomycin (Aminosidine)
- 14. Spectinomycin
Quinolone
- 1. Ciprofloxacin : 녹농균 가능하나 혐기균은 항균력 없다.
- 2. Levofloxacin
- 3. Moxifloxacin : 혐기균 항균력 있으나, 녹농균은 내성. 그람음성균은 Ciprofloxacin 보다 항균력 낮음.
- 4. Ofloxacin
- 5. Gemifloxacin
- 6. Enoxacin
- 7. Fleroxacin
- 8. Lomefloxacin
- 9. Norfloxacin
- 10. Pefloxacin
- 11. Tosufloxacin
- 12. Balofloxacin
Glycopeptide
- 1. Vacomycin
- 2. Teicoplanin
Macrolide
- 1. Erythromycin
- 2. Azithromycin
- 3. Clarithromycin
- 4. Roxithromycin
- 5. Ketolide – Erythromycin 의 반합성 물질
- – Telithromycin
Tetracycline and Glycylcycline
- 1. Tetracycline
- 2. Doxycycline
- 3. Minocycline
- 4. Demeclocycline (SIADH 의 치료제로 잘 알려짐, 이뇨작용까지 수일이 걸림)
- 5. Tigecycline
- 광범위한 항균력, 중증질환에는 사용 안함. ESBL에 상관없이 Enterobacteriaceae 에 효과적이나, Proteus, Pseudomonas 에는 억제 잘 안됨. non-fermentative Gram negative 균인 Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia 에 효과가 좋음. MRSA 에 항균력 있음. VRSA 에 정균작용.
기타 항생제
Oxazolidinone
– Linezolid : MRSA, VRE 등 중요한 그람 양성균의 우수한 항균력
Lipopeptide
1. Daptomycin (Cubicin(R))
Lincosamide
- 1. Clindamycin
- 2. Lincomycin (Clindamycin 이 항균력이 더 강하고, 경구 흡수율이 좋아 사용량 감소)
Nitroimidazole
- 1. Metronidazole
- 2. Tinidazole
- 3. Ornidazole
Sulfonamide 및 Trimethoprim
– TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole)
Chloramphenicol
– 골수 억제, 재생불량성 빈혈을 유발할 수 있어 사용이 감소함.
Polymyxin B 및 Colistin
Rifamycin
- Rifampin, Rifabutin, Rifapentine, Rifaximin, Rifalazil
- Rifampin : 세포 속에서 항균작용, 내성이 잘 발생.(단독투여 어려움), DNA-dependent RNA polymerase 억제, Cyt P450 강력한 유발인자.
Fusidic acid
Nitrofurantoin
– 국내에서 생산/판매 안됨.
Mupirocin
Bacitracin
Dapsone
Fosfomycin
Streptogramin
– Quinupristin/dalfopristin (Synercid(R))