설사의 정의 (WHO)
24시간 이내 3회 이상 또는 평소보다 대변을 자주 보면서 묽은 변 (loose stool) 또는 액상 변 (liquid stool) 을 보는 경우
설사의 분류 (기간별)
- 급성 설사 : 2주 이내
- 지속성 설사 : 2~4주
- 만성 설사 : 4주 이상
항생제가 필요한 급성 장염
- 혈변, 37.8도씨 이상의 발열
- 대변 도말검사에서 잠혈 및 백혈구가 다수 관찰될 경우
- 설사가 2주 이상 지속되는 경우
- 50세 이상, 면역저하자, 심장 및 혈관질환 ,정형외과적 인공보철물을 가진 환자에서도 감염성 설사의 경험적 항생제 고려
- 경험적 항생제 : quinolone (ciprofloxacin 500mg q 12hr for 3~5days)
- shiga toxin 생산 균주에 의한 설사는 항생제 사용이 권장되지 않음.
* 급성설사 알고리듬 (해리슨 내과학 20e)
* 급성 감염성 설사의 원인균별 특징 (해리슨 내과학 20e)
만성설사의 원인
- 분비형 : 수양성, 대량의 설사, 금식해도 설사 지속, Osmotic gap < 50 mOsm/kg
- 삼투형 : 금식하면 증상 호전, Osmotic gap > 100 mOsm/kg
- Steatorrheal 설사 : 대변지방 7g/day 이상, 체중감소 동반
- 염증형 : 발열, 복통, 출혈 등의 염증소견, 염증성 장질환
- 운동장애 : Rapid transit, 과민성 장증후군, 기능성 설사
* 만성 설사의 기전별 원인 (해리슨 내과학 20e)
* 만성 설사 진단 알고리듬 (해리슨 내과학 20e)
