감염성 식도염 위험요인
- 면역결핍상태 (AIDS, 면역억제제 투여, 장기이식 등)
- 식도저류, 식도 운동이상, 식도 협착
- 암, 당뇨, 광범위 항생제, SLE, 갑상선 기능 저하증
* 정상 면역상태여도 감염성 식도염은 발생가능
HSV 식도염
- 코, 입술 주위 포진성 수포
- 내시경 상 작은 punched-out superficial ulcer
- ulcer edge 에서 조직검사 시행
치료 :
- PO acyclovir 400mg 1일 5회 for 14~21 days (연하곤란이 심한 경우 IV acyclovir 5mg/kg q 8hrs for 7~14 days)
- PO valacyclovir 1g, 1일 3회 for 7 days
- (Acyclovir 내성 균주시) IV foscarnet 90mg/kg q 12hrs for 2~4 weeks
Candida 식도염
- C. albicans 는 구강내 normal flora
- 면역저하 환자, 알코올, 만성 위식도역류질환, 스테로이드 흡입제 사용 환자 등에서 발생
- 면역기능이 정상인 경우 무증상인 경우도 많음.
- 내시경 적으로 진단, 점막에 단단히 붙은 우유 찌꺼기 같은 흰색의 부착물질, 조직생검에서 균사와 효모가 관찰됨
치료 :
- PO fluconazole 200~400mg (3~6mg/kg) daily for 14~21 days
경구투여가 불가할 시
- IV fluconazole 400mg (6mg/kg) daily
- IV micafungin 150mg daily
- IV caspofungin 70mg loading 후 50mg daily
- IV 진균제 사용 후 증상 회복시 경구 fluconazole 로 de-escalation 고려