자궁경부 세포검사
자궁경부암의 표준 조기 검진 방법
위음성 가능성이 있으므로 추가 검사 혹은 반복 검사가 필요할 수 있음
검사결과가 정상이더라도 검진 주기에 따라 검진 권고
국가암검진 : 20세 이상의 여성에서 매 2년 간격 권고
대한부인종양학회 : 만 20세 이상 여성에서 매 1년 간격으로 검사 권장
자궁경부 세포검사 검사 대상자의 준비
- 검사 48시간 전 질 속에 어떠한 물질도 없어야 합니다.
- 금지사항 : 성관계, 탐폰사용, 질세척, 질 내 약물, 윤활제 사용, 질 내 피임약의 사용 등
- 정상적인 월경에 의한 출혈 시 검사 시행 금지 (예외 : 출혈이 암으로 인했을 가능성이 있을 경우에는 검사 시행)
자궁경부 세포검사 검사 방법
* 주의사항
- 질경 삽입시 윤활제는 사용하지 않습니다. (윤활제는 검체 슬라이드의 염색을 방해할 수 있음)
- 도말한 슬라이드는 즉시 고정합니다. (공기중 건조된 세포는 판독이 불가)
- 스프레이 고정액 사용 시 : 의료용 스프레이로 25cm 이상 거리를 두고 분사, 5초 이상 분부 금지, 편평한 곳에 두어 고정
- 고정 후 빠른 이송이 불가하며 장기간 보전해야 할 경우 냉장보관합니다.
- 자궁경부이행대에서 적절히 채취하여 endocervical cell 과 squamous metaplastic cell 이 모두 있어야 합니다.
자궁경부 세포검사 검사 결과
자궁경부암 검진 결과 판정기준
- 이상소견 없음 : 다음 자궁암 검진 주기인 2년 후 자궁경부세포검사를 받는다.
- 반응성 세포변화 : 대부분의 경우는 추가적인 검사가 필요하지 않으나 염증이나 위축이 심한 경우 등 진료 및 치료가 필요
한 경우도 있다. - 미생물 감염 : 해당 미생물에 대한 치료를 위하여 진료가 필요할 경우도 있다.
- 비정형 세포이상
일반비정형편평상피세포(ASC-US) : 3가지 방법
(1) 3개월 후 세포검사를 재시행 : 재검사시 정상이면 1년마다 세포검사를 반복, 재검사시 ASC-US 이상의 병변이 나오면 질확대경 검사를 바로 시행
(2) 즉시 HPV 검사를 시행 : 음성이면 6개월 후 세포검사를 재시행, 양성이면 바로 질확대경 검사를 시행
(3) 즉시 질확대경 검사를 시행 : 질확대경 음성 + HPV 음성이면 1년마다 세포검사 시행, 질확대경 음성 + HPV 양성이면 6개월 후 세포검사 시행
일반 비정형 선상피세포(AGC-NOS)
즉시 질확대경 검사와 자궁내경부 조직검사를 실시
이상 없을 시 4, 개월마다 세포검사 반복, AGUs 가 다시나올 경우 자궁경부 원추절제술 시행
자궁경부암 전구단계 의심
고위험비정형편평상피세포(ASC-H)와 저등급편평상피내병변(LSIL) : 질확대경 검사 없이 원추절제술을 시행하거나 혹은 질확대경 검사 및 조준 생검을 시행, 질확대경에서 병변이 보이지 않으면 자궁내경관 소파술을 시행, 모두 음성시 세포검사 + 질확대경 검사 추적관찰
고등급편평상피내병변(HSIL)
즉시 질확대경 검사 및 조준 생검을 시행
조직검사상 정상 또는 CIN 1 이면 원추절제술 시행
CIN 2,3 이면 기존 치료 시행
상피내선암종(AIS)
질확대경 검사와 자궁내경부 조직검사를 시행하고 암세포가 발견되지 않을 경우 원추절제술을 시행
자궁경부암 의심
‘침윤성 편평세포 암종(SCC)’또는‘침윤성 선암종(Adenocarcinoma)’으로 판정 받은 경우
