네폭실이란?
네폭실은 2014년 FDA 승인을 받은 Ferric citrate hydrate 성분의 인 결합제입니다.
네폭실이 인을 낮추는 기전
- ferric iron 이 위장에서 인산과 결합하여 인산 철을 생성합니다.
- 인산철은 흡수되지 않고 대변으로 쉽게 배설되는 물질입니다.
- 따라서 장에서 인산이 흡수되지 않게 하여 인수치를 낮춥니다.
네폭실의 부가적인 효과
일부 3가철 이온이 장상피세포의 환원효소 Dcytb 에 의해 2가철 이온으로 환원되고, DMT1 을 통해 장내고 흡수됩니다. 이 후 ferritin 으로 저장되거나 transferrin 을 형성하여 부가적인 빈혈 교정효과가 있습니다.
네폭실의 부작용
- 대변 변색 (37.3~37.5%)
- 설사 (4.2%~6.7%)
- 복부 팽만 (1.4%~2.7%)
- 변비 (1.4%~2.7%)
네폭실의 보험기준
혈액투석 환자에서 혈중 인 수치가 5.5mg/dL 이상인 경우 투여 시작, 4.0mg/dL 이상에서 유지요법 인정