A/G ratio (albumin to globulin) ratio
Total Protein – albumin = Globulin
A/G = Albumin/Globulin = Albumin / (Total Protein – albumin)
A/G ratio 정상 범위 1.5~2.2
– Albumin, Globulin 모두 증가 : dehydration
– Albumin, Globulin 모두 감소 : hydremia (수혈증; 혈액 수분 과잉)
A/G ratio 증가 (2.2 이상)
– Albumin 증가 : 영양과다
– Globulin 감소 : 항체부족
A/G ratio 감소 (1.5 이하)
– Albumin 감소 : 영양 결핍, 흡수장애, 합성기능 저하
– Globulin 증가 : 염증성 질환, 특이항체 증가 (골수종)
Serum Protein electrophoresis (혈청 단백질 전기영동, Serum Protein EP, SPEP)
혈청 단백질을 6개의 그룹으로 분류
- (1) albumin
- (2) alpha1 globulin
- (3) alpha2 globulin
- (4) beta1 globulin
- (5) beta2 globulin
- (6) gamma globulin
* alpha1 : Alpha1-antitrypsin (90%), Alpha-lipoprotein (HDL), Alpha1-acid glycoprotein
* alpha2 : Alpha2-macroglobulin, Haptoglobin, Ceruloplasmin
* beta : Beta-lipoprotein (LDL), Trasferrin, Fibrinogen, C3, Hemopexin
* gamma : Immunoglobulins (IgG, IgA, IgD, IgM), CRP
* Reference ranges :
- Total protein : 6.0 ~ 8.0 g/dL
- Albumin : 3.5 ~ 5.0 g/dL
- α1-globulins : 0.1 ~ 0.4 g/dL
- α2-globulins : 0.4 ~ 1.3 g/dL
- β-globulins : 0.6 ~ 1.3 g/dL
- γ-globulins : 0.6 ~ 1.5 g/dL
주요 Serum Protein 의 종류
(1) albumin
정상 혈장에서 가장 많은 단백질 종류
알부민 반감기는 17일 : 당화알부민의 측정은 수주 동안의 혈당조절을 평가
oncotic pressure 를 생성 : 알부민 감소시 부종 발생
아미노산의 저장소 역할, 다양한 유기물 또는 무기물에 결합/운반 역할
(2) alpha1 antitrypsin
alpha1 globulin 의 주요 성분간에서 생산되는 단백질 분해효소 억제제 : Trypsin 을 불활성화 시킴급성기 반응물질에스트로겐 (임신, 경구피임약) 에 의해 증가췌장염 및 단백질 소실질환에서 감소
(3) alpha2-macroglobulin
혈장에 있는 가장 큰 비면역 글로불린
분자량 725000 Da
Protease 와 결합하여 불활성화
Nephrotic syndrome 에서는 분자크기가 커 소변으로 소실되지 않아 농도가 10배 이상으로 증가
에스트로겐 (임신, 경구피임약) 에 의해 증가
췌장염 및 전립선암 에서 감소
(4) Haptoglobin
적혈구에서 분해된 hemoglobin 과 결합, 철과 단백의 저장 유지
스트레스, 감염, 급성 염증, 조직괴사, NSAIDs 에 의해 증가
용혈성 질환에서 감소
간염, 간경변증 등 간세포성 질환에서 감소
(5) Transferrin
주요 beta globulin
분자량 79550 Da
IDA 에서는 2배 이상으로 증가
단백 소실 질환의 경우 철과 결합한 transferrin 이 소실되어 hypochromic anemia 가 발생할 수 있음.
(6) Complement
beta globulin 에서 보이는 보체는 C3
C4 는 C3 농도의 1/5 밖에 되지 않아 보이지 않음.
(9) Fibrinogen
혈자 내 가장 많은 응고인자 (100~400 mg/dL)
분자량 340000 Da
급성기 반응물질, 적혈구 침강속도를 증가시킴
에스트로겐 (임신, 경구피임약) 에 의해 증가
응고 활성화시 감소
(10) C-reactive protein (CRP)
폐렴 구균의 C-polysaccharide 와 반응하는 물질
(폐렴 구균 감염에서 회복된 사람에게 처음 발견)
바이러스 감염과 세균감염 (매우 증가) 을 감별하기 위해 이용
분자량 118000 ~ 144000 Da
Serum Protein electrophoresis 의 여러가지 패턴
1. Normal pattern
2. Acute inflammatory response
: albumin 은 정상 또는 감소, alpha1, alpha2 globulin 의 증가
3. Chronic inflammatory response :
albumin 은 정상 또는 감소, alpha1, alpha2 globulin 의 증가, gamma globulin 은 더욱 증가
4. Polyclonal gammopathy / Liver cirrhosis
Liver cirrhosis : albumin 은 감소,
alpha1, alpha2, beta globulin 의 감소,
gamma globulin 의 IgA fraction 은 증가
(beta-gamma bridging – polyclonal increase in IgA extending into beta region)
Polyclonal gammopathy : gamma globulin 의 diffuse 한 증가
5. Nephrotic syndrome
lower MW protein 의 장기 소실
albumin, gamma globulin 의 IgG 감소 (신장으로 여과)
higher MW protein 은 쌓이게 됨.
alpha2-macroglobulin 과 beta globulin 은 증가
6. Monoclonal gammopathy
Albumin 은 감소 + Sharp gamma globulin band
B lymphocyte 나 plasma cell 의 monoclonal proliferation 으로 발생(비정상적인 immunoglobulin 을 생성 : paraprotein)leukemia 나 multiple myeloma 와 연관Paraprotein 은 alpha2 와 gamma globulin band 사이 서로 다른 위치에서 나타날 수 있음.
