이번 상담은 좀 어려운 사례입니다.30대 젊은 여성분이고, 산모인데, 고칼슘혈증이 확인되어 병원에서 검사 중인 상태입니다.너무 답답하고 걱정된 나머지 상담을 요청하셨습니다.저는 개인적으로 병원에서 근무하면서 고칼슘혈증이 있는 산모분을 본 적은 없어조심스럽게 몇 가지 문헌을 찾아보고 답변을 드렸습니다. * 상담 메세지 원문 (개인정보보호를 위해 각색하였습니다.) * 30대 여성, 임신 20주인 분인데,고칼슘혈증 및 요로결석이 확인되어 여러가지 검사를 하고 있는 중입니다.혈청 … 더 읽기
투석실에서는 1~3개월마다 부갑상샘 호르몬을 검사합니다.하지만 대부분의 투석환자분들은 부갑상샘 호르몬에 대해 매우 생소한 느낌을 받습니다.그러나 매우 중요한 호르몬이고 꼭 아셔야 합니다!부갑상샘 호르몬은 무엇이고, 왜 검사를 할까요? 부갑상샘의 위치 우선 부갑상샘이 어디에 있는지를 알아봅시다.목 앞에 갑상샘이 있는데, 갑상샘 바로 뒤에 붙어 있어 부갑상샘이라고 합니다.갑상샘 바로 뒤에 4개 정도가 있고, 영어로는 Parathyroid 라고 합니다. (갑상샘이 영어로 Thyroid 입니다.) … 더 읽기
혈액내 전해질을 균형있게 맞추는 것은 신장의 중요한 역할 중 하나입니다.따라서 만성 신부전 환자 및 투석환자에서 전해질은 매우 중요한 문제입니다.특히 칼륨과 인이 특히 중요하게 봐야할 전해질 입니다. 칼륨은 3.5~5.1 정도가 정상범위인데,너무 낮거나 높아도 심장의 부정맥을 일으킬 수 있어 항상 주의해야 합니다.대부분의 신부전 환자는 소변으로의 칼륨 배출이 잘 되지 않기 때문에 쉽게 고칼륨혈증이 일어나기 쉽습니다. 따라서 신부전환자는 칼륨 섭취를 … 더 읽기
PTH 가 칼슘과 인에 미치는 영향 Ca 이 적으면 PTH 분비를 촉진하며, PTH 는 Vit D 의 활성화를 촉진하여 장에서의 Ca, P 흡수를 향상시키며, bone turnover 를 증가시켜 혈중 Ca, P 의 농도를 올린다. 또한 신장에 작용하여 Ca 의 재흡수를 촉진하는 반면, P 의 재흡수는 억제하여 소변으로의 P 배출을 촉진시킨다. 이러한 작용의 결과로 Ca 은 … 더 읽기
교통사고 후 갈비뼈 골절로 흉부외과에 입원했다가 퇴원하신 분이 외래 초진으로 내원하셨다.59세 여자환자였고, 가만히 보니 bone scan 에서 hydronephrosis 가 보인다는 것이다. 그래서 hydronephrosis 면 비뇨기과를 안가시고 왜 신장내과로 보냈을까하고 천천히 차트를 리뷰해보고 있는데, 이미 처음 응급실에서 찍었던 CT 에도 hydronephrosis 가 확인되었다. 요관을 따라서 내려가보면 중간에 결석이 보인다. 이분은 결석이 딱 걸려 있는데도 그 동안 … 더 읽기
Primary hyperparathyroidism Nature reviews endocrinology Vol 14, 2018. 2 Epidemiology and pathogenesis PHPT is caused by a solitary parathyroid adenoma in 80% of cases, whereas four-gland hyperplasia accounts for 10–15%, multiple denomas for 5% and parathyroid cancer for <1% of cases. Incidence estimates for PHPT vary from ~0.4 to 82 cases per 100,000. The … 더 읽기
칼슘의 체내 대사 고칼슘혈증의 임상증상 증상은 12 mg/dL 이상에서 주로 생기며, 집중력 저하, 수면증가, 우울증, 혼돈, 혼수, 변비, 식욕부진, 구역, 구토, 다뇨, 신석, QT 간격 단축, 서맥, 1도 심방차단, 기타 부정맥이 발생 가능하다. 치료 방침은 12mg/dL 미만인 경우 mild 한 경우로 hydration 만으로 교정이 가능하며, 15mg/dL 이상인 경우 Severe 하며, medical emergency로서 반드시 치료를 해야한다. (12~15 mg/dL 의 intermediate … 더 읽기