당뇨로 인해 투석치료를 받으시는중년의 여성 환자분입니다.요새들어 너무 우울하다고 하네요.잠도 전혀 못잤다고 합니다.우울해 할만한 이유가 없다고 합니다.기운도 없고 우울해보입니다. 몇 년전만 해도 관리를 잘 못하셨습니다.투석 중 체중도 많이 늘어오시고체중을 많이 빼야하니 혈압은 뚝뚝 떨어졌던 분입니다.평소 피자, 치킨 등의 배달음식을 많이 드셔서당조절도 잘 되지 않고피검사에서 항상 인수치가 높았던 분입니다. 하지만 요 근래에는 달라졌습니다.1년 전부터는 식욕억제 효과가 있는당뇨주사를 … 더 읽기
투석으로 다이어트 하려는 분들 투석 하시는 분들 중에 투석 중 혈압이 쭉쭉 떨어져 건체중을 올려야 함에도 체중올리는 것을 꺼려하는 분들이 계십니다. 특히 여성분들이 많은데, 체중을 올리면 결국 살이 찌는 것이기 때문입니다. 사실은 그 반대입니다. 살이 쪘기 때문에 체중을 올릴 수 밖에 없는 것입니다. ㅠㅠ 그래서 몸에서는 더이상 그만 체중을 빼라고 발버둥을 치고 저항을 합니다. 그런 … 더 읽기
투석치료에 있어 가장 기본은적절한 체중 (건체중) 을 맞춰 유지하고적절한 혈압을 유지하는 것입니다. 가장 기본적인 것이지만,한편으로 어려운 부분이기도 합니다. 왜냐하면, 소변량이 전혀 없는 분의 경우한 끼 잘못된 식사로 체중이 급격하게 늘어건체중 유지에 실패하기도 하고,혈압도 변동폭이 커 들쑥날쑥 하기 때문입니다. 다음 사진은 정상적인 X-ray 사진입니다. (투석하시는 분.)중간에 하얗게 보이는 삼각형이 심장이고심장 주위로 검은색으로 보이는 것이 폐 영역입니다.(사진의 … 더 읽기
우리동네 투석실 찾는 방법 투석실은 제 2의 sweet home 이라고 생각합니다.직장을 제외하면, 집 다음으로 오랜 시간을 지내는 장소이기 때문입니다.따라서 투석실 선택이 중요합니다.제대로 된 투석 진료와 치료가 이루어지고 있는 병원이면서지내기에 마음이 편하고의료진들이 친절한 곳이 좋겠습니다.우리동네 투석실 찾는 방법 3가지를 소개합니다. 1. 신장학회 홈페이지 이용 https://www.ksn.or.kr 신장학회 홈페이지를 들어가서일반인 메뉴를 클릭합니다. 투석전문의/인공신장실 찾기 메뉴를 클릭합니다. 지역을 선택하고 검색을 하면 됩니다.(해당병원에 … 더 읽기
당뇨로 인슐린을 맞으시는 분입니다. (60대 남성)가장 일찍 병원에 오셔서 항상 1등으로 투석 바늘을 꽂으십니다.평소 집에서 혈당도 잘 체크 하시고 당뇨수첩에도 잘 적어오십니다.여기까지만 보면 모범생이나 다름없습니다.그런데, 결과적으로는 혈당조절이 잘 안될때가 많습니다. 자세히 들여다보면, 치명적인 문제 두 가지가 있습니다.첫번째는 점심에 인슐린을 안(못)맞으시는 점두번째는 저녁 인슐린을 항상 뒤늦게 맞으신다는 점. 점심에 주로 바깥에서 식사를 하시거나아는 지인을 만나 같이 … 더 읽기
몇 해전 회진 중 한 환자분이 저를 불러세웠습니다.그 분은 침대에 누워 투석 중인 상태이고 저는 근처를 지나고 있었습니다.무슨 말씀을 하려나보다 생각하고 멈춰선 후 허리를 굽혀 귀를 기울입니다.주머니에서 꼬깃꼬깃 신문 조각 하나를 꺼내 펼쳐서 저에게 보여주십니다. “이 광고를 봤는데, 이거 먹어도 되요?” 신문 광고 였습니다.‘신장감염, 투석에서 완전 해방’제목을 보고 너무 어이가 없어서 사진을 찍어두었습니다.투석에서 완전 해방이라니, … 더 읽기
듣지말아야 할 이야기 (걸러들어야 하는 말!) 투석하시는 분들은 콩팥이나 투석과 관련된 치료 외에도다른 과 진료나 검사를 받아야 할 때가 있습니다.그럴때 관습적으로 늘 하는 말이지만,투석하시는 분이라면 걸러들어야 하는 말그 상황을 몇 가지 소개해 봅니다. 1. CT 촬영할 때 건강 검진이나 여러가지 상황에서 CT 를 찍게 되는 경우가 있습니다. CT 의 경우 조영제를 사용하는 경우가 많습니다. 특히 투석하시는 … 더 읽기
투석치료의 중요한 요소 중 하나인 동정맥루 투석 바늘은 두껍습니다.많은 혈류가 오고 가는 투석 치료 특성상작은 바늘로는 투석을 할 수 없기 때문입니다.혈관도 마찬가지 입니다.본래의 얇고 가는 혈관으로는 투석을 견딜 수 없습니다. 그러므로 우리몸의 본래 혈관을 두껍고 튼튼하게 만들 필요가 있습니다.그 과정이 바로 동정맥루 수술입니다.원래 우리 몸은 심장에서 혈액이 나와 동맥을 거쳐모세혈관에 이르고 거기서 조직에 산소와 영양분을 … 더 읽기
투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) ” 각 침상마다 가위 하나씩 놔주세요. “이번 이천 투석실 화재 사건으로 인해너무 걱정이 된다며 어떤 환자분께서 제게 건의했던 내용입니다. 인공신장실 화재 얼마전 인공신장실 화재라는 너무나도 안타까운 기사를 접하였습니다.비극적인 상황에서 생명까지 잃게된 환자와 의료진이 있어 충격이 더욱 컸습니다.소식을 전해들은 다른 투석환자분들도 많이 걱정하시는 모습입니다.신장학회에서 최근 화재 대응 메뉴얼을 발표하였습니다.그래서 메뉴얼 중 주요 내용을 실어보려고 합니다. … 더 읽기
투석실에 무조건 하루에 4시간 이상 운동을 해야하는 분이 계십니다.하루라도 운동을 빼먹으면 좀이 쑤셔 어쩔 줄 몰라하십니다.무조건 4시간동안 걷거나 뛰거나 해야합니다.그런 분이 두 분 계십니다.이 두 분을 보면, 운동이 얼마나 중요한지 느끼게 됩니다. 투석하시는 분들, 특히 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지는 분또는 자꾸 살이 찌시는 분들에게저는 운동을 특히 강조합니다.운동의 효과는 아마 모든 분들이 알고 계실 것입니다.확실히 … 더 읽기
겨울 투석실에서 일어나는 일들 상상하지도 못했던, 상상 할수도 없었던 전염병 창궐의 해 2020년이 지나갔습니다.새로운 일상도 자꾸 맞닥드리다보니 익숙해졌습니다. 이제 마스크가 없으면 입이 허전합니다.2021년 새로운 해의 봄이 찾아오려고 합니다. 날씨가 부쩍 따뜻해졌고, 새벽 해도 일찍 떠오릅니다. 2020년의 겨울을 지나면서, 2021년의 봄을 맞이하면서그 동안 투석실에는 어떤 일들이 있었을까요?겨울 투석실에서 일어나는 특징적인 일들이 있어 정리해봅니다.(겨울 투석실에서 근무하면서 관찰자 입장에서 서술한 것이고, … 더 읽기
바야흐로 김장철이 다가왔습니다.투석 환자분 중에서도 김장 스케줄이 있는 분들이 많았습니다.매번 김장철을 지나면서 몇 가지 공통적으로 나타나는 현상들이 있어 기록으로 남겨봅니다. 1. 투석 스케줄을 바꾼다. 아무래도 주말을 이용하여 가족, 친척들과 김장을 하시는지,화/목/토 환자분들은 스케줄을 바꾸어 월/수/금으로 하시려고 합니다. 2. 체중이 확 늘어서 오신다. 김장을 하시면서 아무래도 김치를 많이 드셔서 그런지,100명이면 100명 모두 다음 투석때 체중이 확 … 더 읽기
바야흐로 2020년 11월로 접어들었습니다.2020 원더키디를 떠올리며, 그 2020년이 도래했구나…. 생각했었는데코로나로 정신없는 시국을 보낸 가운데, 2020년도 저물어갑니다.11월을 맞아 또다시 투석실의 작은 월례행사인, 정기 검사를 하는 날이 도래했습니다.두근두근 떨리는 마음으로, 검사 결과를 설명드렸는데,역시 인조절이 안되시는 환자분들이 많이 계셨습니다. ㅠㅠ 제 느낌일 수 있으나,평소 관리를 잘 하시는 분은 인 수치가 비교적 안정적입니다.(혈압, 체중, 인, 칼륨 등등 관리를 잘 … 더 읽기
당뇨병은 참 슬픈 병입니다.당뇨 자체만으로는 왠만해서는 증상이 없습니다.하지만, 당뇨가 오래되면 여러가지 합병증이 생깁니다.그 중 하나가 콩팥에 문제가 생기는 것입니다.실제로 투석하는 원인 질환의 제일 1등은 당뇨입니다.그래서 투석환자는 당뇨병을 가지고 계신 분들이 많습니다. 당뇨병을 진단할 때 당화혈색소를 검사하게됩니다.당뇨로 진단받은 분도 매 3개월마다 당화혈색소를 체크합니다.보통 당화혈색소가 6.5% 이상이면, 당뇨병 진단 기준에 해당되는데요.도대체 당화혈색소는 무엇일까요?당화혈색소에 대해 쉽지만 자세히 살펴보겠습니다. 당화 … 더 읽기
항상 이론과 실제는 다릅니다.교과서나 논문을 쓴 의사들도 실제 본인이 투석을 하는 입장이 아니라면,환자분들의 세세한 어려움이나 노하우까지 다 파악하기는 어렵습니다.그래서 사실 환자분들께 어떤 치료적인 제안을 드릴 때도식이, 운동 등 생활에 밀접히 관련된 내용이라면,직접 해 본 것이 아니기 때문에 뜬구름 잡는 상투적인 내용만을 말씀드리게 됩니다.그래서 실제 환자분들이 시행착오를 통해 터득한본인만의 요령이나 비결은 이론보다도 더 중요할 수 있다고 … 더 읽기
보통 혈액 투석을 하면 체내 잔여수분의 제거가 일어나므로,수축기 혈압 기준으로 10~15 mmHg 정도 떨어지기 마련입니다.대부분 첫 1시간에 급격히 떨어지고,이 후 나머지 시간은 유지되거나 완만히 감소하는 경향을 보입니다.그런데, 어떤 환자분들은 투석을 하면 오히려 혈압이 오릅니다.왜 이런 일이 발생할까요? 투석 중 혈압 상승 투석 전보다 투석 후에 혈압이 증가하는 현상을 말합니다.최근에는 이러한 투석 중 혈압이 오르는 것이 위험요소로 인지되고 있는데요.(보통 투석 중 혈압이 … 더 읽기
당신은 지금 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지져 고민 중이신가요?아래 내용을 한번 천천히 읽어보시기 바랍니다. 투석은 신장의 기능을 대신해서 시행하는 치료 방법입니다.따라서 신장이 없어도 투석만으로 살아갈 수 있습니다.신장의 역할은 매우 많지만,그래서 그 역할을 100% 대신 해줄 수 없지만,투석은 신장의 역할 중에서 대표적이고 필수적인 2가지를 해준다고 생각하시면 쉽습니다. 첫번째는 노폐물 제거 입니다.여기에는 불필요한 요독물질을 제거해주는 것 뿐 아니라, 과다하거나 … 더 읽기
대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다.왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로,간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다.어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라,신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다.그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데,신경이 … 더 읽기
폐렴이란 ? 폐렴은 말 그대로 폐에 염증이 생기는 것을 의미합니다.지역사회에서 세균으로 인해 생기는 세균성 폐렴이 있고,요새 한창 이슈인 코로나 같은 바이러스에 의한 바이러스 폐렴이 있습니다.그 외 어르신들 뇌졸중 등의 병으로 삼키는 기능이 떨어지면서자꾸 폐로 음식이 넘어가서 생기는 흡인성 폐렴도 있습니다.암 같은 무서운 질환이라도 결국 면역이 떨어지고,가래를 밷어낼 기력이 떨어져 결국 폐렴으로 돌아가시는 경우가 많습니다.그래서 폐렴은 매우 중요한데요. 세균성 … 더 읽기
투석 받으시는 분 중에 잠을 못주무시는 분들이 많습니다.특히 하지불안증후군은 불면에 중요한 원인이 됩니다. 하지불안증후군은다리에서 불편감이나 고통스러운 느낌과 함께 다리를 움직이려는 강한 충동을 특징으로 하는 병입니다.이 병 때문에 잠을 못자게 되고, 낮에 생활하는 것에도 큰 지장을 줍니다.움직일 때는 괜찮은데, 누워 있거나 가만히 있을때는 증상이 발생합니다.다리를 움직여주면 증상이 좋아지나 일시적이어서 자꾸 다리를 움직이게 됩니다.밤에 이런 증상이 생기니 … 더 읽기