발기부전과 고혈압 (feat. 2022 고혈압 진료지침) 01_손닥터 의학정보/014_손닥터 심장 2023-07-02 09:00:36 발기부전과 고혈압 (feat. 2022 고혈압 진료지침) 고혈압 환자에서 발기부전은 그만큼 혈관이 좋지 않다는 징후이기도 합니다. 따라서 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등의 동반된 위험인자가 있다면 이를 적극적으로 조절하고 적극적으로 생활요법을 권장하여 심뇌혈관질환의 위험성을 줄여야 합니다. 고혈압 자체 만으로도 혈관 내비세포의 기능장애, 산화 스트레스 등으로 발기 부전을 … 더 읽기
진료실 혈압 측정 (1) 검증된 혈압계를 사용 공인 혈압계 확인 (2) 표준적인 방법으로 혈압 측정 등받이가 있는 의자에 등을 기대고 앉기최소한 5분간 편안한 상태를 취한 다음 측정검증된 위팔 혈압계를 이용커프를 심장 높이에 위치 (커프가 심장 높이보다 아래에 위치하면 혈압이 높게 측정될 수 있음)커프는 팔둘레에 적절한 커프를 사용 (적정 크기보다 작은 크기의 커프를 사용하여 측정하면 혈압이 … 더 읽기
이번 2023. 6. 29 건정심 회의에서 2024년도 요양급여비용 (환산지수) 가 결정되었습니다. 2024년에 적용될 요양급여비용(환산지수)은 2023년 대비 1.98% 인상하기로 결정하였다. 구체적으로 2024년도 환산지수는 병원 81.2원(1.9%↑), 의원 93.6원(1.6%↑), 치과 96.0원(3.2%↑), 한의 98.8원(3.6%↑), 약국 99.3원(1.7%↑), 조산원 158.7원(4.5%↑), 보건기관 93.5원(2.7%↑) 으로 결정되었다. <보건복지부 보도자료 원문 >
과민성 장증후군 증상을 악화시킬 수 있는 식이 (1) 고지방(기름진) 식이 / 기름에 튀긴 음식 / 지방질이 많이 포함된 육류 / 유제품 : 위배출 지연, 십이지장에 고농도 존재시 구역 유발 : 소장과 대장의 흡수 방해, 지방변 등의 설사 유발, 괄약근 이완 : 생우유, 치즈, 버터, 마가린, 튀긴 음식, 피자, 육류, 가금류 껍질, 치킨 등 (저지방 우유, 요거트는 ok) … 더 읽기
Main pancreatic duct dilatation 의 정의 Maximal diameter 가 3mm 이상또는 Pancreatic duct 의 Narroewst poration 보다 2mm 이상 dilatation 되어있을때 Main pancreatic duct dilatation 의 원인 Benign (1) Chronic pancreatitis(2) Pancreatobiliary maljunction(3) Pancreatic divisum(4) Post-traumatic pancreatic duct stricture(5) Senile change(6) Autoimmune pancreatitis(7) Periampullary diverticulum Malignant (1) IPMNs(2) Pancreatic intraepithelial neoplasms (PanINs : premalignant)(3) Pancreatic cancer(4) Neuroendocrine … 더 읽기
CA 19-9 는 정상 췌장 조직과 담도에서 생성이 됩니다.따라서 CA 19-9 의 상승은 췌장암 (pancreatic ductal adenocarcinoma) 의 바이오마커로 이용합니다.또한 췌장염, 담관염, 폐쇄성 황달 등에서도 상승할 수 있습니다. 하지만 CA 19-9 는 위, 대장, 자궁 점막의 상피세포 등 췌장외 다른 장기에서도 생성이 되므로췌장암이 아닌 다른 질환에서도 상승할 수 있습니다.위암, 대장암, 폐암, 갑상선 암에서도 상승할 수 있으며암이 아닌 질환 중에서도 갑상선염, … 더 읽기
큐시미아 (phentermin-topiramate) 체중 감량 효과가 매우 뛰어나고 다양한 용량이 있어 사용이 용이큐시미아 3.75/32mg 로 시작하여 15/92mg 까지 증량 가능3.75/32mg 로 시작하여 2주간 복용 후 7.5/46mg 로 증량할 것을 권고12주 뒤 체중감량 효과가 처음 체중 대비 3% 이상 감량 못하였을 경우 복용 중단 또는 복용량을 증량하도록 권고부작용 : phentermine : 불면증 등 / topiramate : 어지럼증, 집중력 저하, … 더 읽기
(1) 폴리스티렌 설포네이트 나트륨 (Sodium polystyrene sulfonate, SPS) – 1950년대 도입, 서구권 국가에서 오랫동안 사용 (친숙한 약제, 저렴한 비용) – 나트륨을 칼륨 외 칼슘, 암모늄, 마그네슘으로 교환하는 양이온 수지 : 칼륨를 낮추는데 선택적이지 않음 (저칼슘혈증, 저마그네슘혈증 유발 가능) : 낮은 pH 에서 sulfonate group 과 수소이온이 결합하므로 위에서는 약물 효과 없음. … 더 읽기
# 케이스 60대 남성분입니다. 다른 병원에서 폐렴이 있다고 듣고 치료 중에식사를 잘 하지 못하여 내원하였습니다.자세히 여쭤보니 1달전부터 식사를 못하기 시작했고3개월 사이 체중이 10kg 가까이 빠졌다고 합니다.지금은 복부 팽만감이 심하여 물 정도만 드시고 다른 음식을 드시면 구토를 한다고 합니다.실제로 복부를 보니 팽만감이 심하였고복부를 청진하였을때 장음도 크게 항진되어 있었습니다.주저할 것 없이 바로 X-ray 를 촬영하였습니다. 흉부 엑스레이 사진에서 … 더 읽기
□ Blood chemistry 볼 때 주의사항 (1) (이어서) (1) Na 가 낮을 때 : 반사적으로 glucose level을 같이 확인 – hyperglycmia를 확인 (translocational hyponatremia)– 세포밖 glucose가 매우 많으면 삼투압 형성, 세포내 free water 가 밖으로 나옴– 혈액 속 (세포밖) 나트륨을 희석시켜 나트륨이 떨어짐 (glucose 낮아지면 다시 복귀)* 혈당 100 기준으로 → 100 증가할 때마다 나트륨은 1.6 감소함: Corrected Na = [Na] + (1.6 x (glucose – 100) / 100)– glucose 가 괜찮다면? 대부분의 경우 free water 섭취가 많은 경우 (2) Ca 이 낮을 때 : 반사적으로 albumin level을 같이 확인 – 혈청 Total Ca … 더 읽기
진짜 곤봉지인지 알아보는 방법 “Profile” sign : 정상적인 nail bed 와 proximal nail fold 와의 각도는 160도 정도인데,이 각도가 180도 이상일 경우 곤봉지라고 볼 수 있다. 그 외 곤봉지를 구별하는 다른 방법들 손 톱 주위 부종이 있으며, nail bed 가 단단하지 않고 부드러운 것도 특징이다. 곤봉지가 있다면 어떤 기저질환을 생각해야 할까? (곤봉지를 유발하는 질환들) 1. … 더 읽기
핵심 사항 요약 1. 인공신장실 내 마스크 착용을 준수하고, 취식을 금지한다.2. 감염취약시설 입소자/의료기관 입원 환자 : 격리해제시점은 ‘검체채취일’로 부터 7일3. 경증 확진자 외래 투석시 : 격리해제시점은 ‘검체채취일’로 부터 5일
1. 콜레스테롤이 높을 때 칼로리 칼로리 과다 섭취로 체내 잉여 에너지가 많아지면 간세포 내에서 콜레스테롤 합성이 촉진10kg 체중 감소시 총 콜레스테롤 8.9 mg/dL 정도 저하현재 체중의 5–10% 정도를 감량하면 혈액 내 콜레스테롤과 중성지방 수치가 개선되는 효과평소 에너지 섭취량보다 500 kcal 정도를 줄이는 것을 권고 지방 총지방 섭취량을 에너지 섭취량의 30% 이내로 과다하지 않도록 하는 것을 권유 포화지방산은 혈중 LDL 콜레스테롤 수치에 가장 … 더 읽기
코로나19 위기단계가 ‘심각’에서 ‘경계’로 하향 방역조치도 완화되었으나 혈액투석 치료를 받고있는 환자는 주 2-3회 외래혈액투석을 받아야 하기 때문에 ‘자가격리’에 제약이 따르고, 투석 환자들은 밀접한 공간에서의 투석을 시행해야 하므로 감염병 확산이 쉽고, 코로나19 감염으로 인한 사망률이 높은 상황입니다. 이에 새로 업데이트된 인공신장실 대응지침 (2-7판, 대한신장학회) 및 코로나바이러스 감염증 의료기관 감염예방/관리 (2-2판) 에서는 투석환자 관련 사항이 크게 바뀐 것이 없습니다. … 더 읽기
수인성 감염 (음식 섭취) : 여행자 설사, 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질, A형 간염 등 – 장티푸스 : 살모넬라, 감염 후 7~28일 사이 두통, 오한, 발열 복통, 변비, 설사 등 – 이질 : 주로 소아, 설사, 발열, 복통, 감염 후 12시간 ~ 3일 사이 설사, 심하면 하루 20~40번, 배변시 항문 통증 모기매개 감염병 : 뎅기열, … 더 읽기
신장에서의 칼슘 재흡수 및 배설 정상적으로 칼슘이온의 99% 는 nephron 에서 재흡수 됩니다.사구체에서 여과된 칼슘 이온 중 (혈장단백질에 결합된 칼슘 (45%)을 제외, 나머지 55% (이온화칼슘 50% + 음이온결합 칼슘 5%)는 사구체에서 여과됨. 하루 여과되는 칼슘의 총량 대략 220 mmol (8800mg))70% 는 proximal tubule 에서 재흡수20% 는 loop of Henle (주로 TAL 의 cortical portion) 에서 재흡수9% … 더 읽기
건강검진 혈액/소변검사 할 때 같이 시행하면 좋을 검사들 국가건강검진 때 기본 혈액검사, 소변검사의 항목은 매우 빈약합니다. 정말 필수적인 신장기능, 간효소수치, 빈혈 수치, 혈당만 체크하도록 되어있습니다. 젊고 건강하신 분들이야 최소한의 검사만 해도되겠지만, 평소 기저질환이 있으시거나 고령이신 분의 경우 충분하지 않을 수 있습니다. 실제로 외래에서 만성질환으로 정기적으로 진료를 받으시는 분들은 통상적으로 검진 항목보다 좀 더 풍부한 검사를 하고 계십니다. 따라서 건강검진할 때 … 더 읽기