2025학년도 의대 정원 대학별 배정결과 (교육부 보도자료 2024. 3. 20)
2025학년도 의대 정원 대학별 배정결과 전체 증원 2000명 중 비수도권 82%(1639명)―경인 18%(361명)배정 서울엔 신규 정원 배치 안해…지역 간 의료격차 해소 충북대가 151명 증원 (49 + 151)왠만한 지방대는 서울대보다 정원이 많음.
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위장관 출혈의 중증도와 실혈량 예측, 상부위장관 출혈의 임상 위험도 평가
위장관 출혈의 중증도와 실혈량 예측 초기 출혈량을 반영하는 가장 민감한 지표는 맥박수와 혈압입니다. 순환 혈액량의 10~15%의 출혈이 있을 경우 맥박수는 분당 15회 이상 증가합니다. 또 수축기 혈압은 평소보다 10mmHg 이상 감소하게 됩니다. 순환 혈액량의 20~40%의 출혈이 발생했을 경우 저혈압이 생기면서 의식 변화, 쇼크상태가 됩니다. 위장 출혈 초기에는 혈장 및 적혈구가 함께 소실되어 혈액이 농축되므로 Hb … 더 읽기
바륨 조영제 사용 금기 및 부작용
바륨 조영제 사용 금기 식도 및 장 천공 의심환자 천공 부위를 통해 장외로 바륨이 유출될 수 있음. 바륨이 유출될 경우 hypovolemia, 심한 섬유화와 육아종성 반응을 일으켜 인접 장관이나 요관의 폐색을 유발 가능. 이러한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음. 따라서 수용성 조영제를 사용해야 함. 장 폐색이 의심되는 경우 장내에 오랫동안 흡수되지 않고 남아있을 수 있고 후에 수술 가능성도 … 더 읽기
내시경 검사시 항응고제, 항혈소판제 사용 (아스피린, 클로피도그렐, 와파린, NOAC 등)
아스피린 모든 시술에서 복용 유지는 가능하지만, 혈전증 저위험군에서 ESD(점막하박리술)나 EMR(점막절제술) 시행 예정시에는 아스피린 5~7일 중단하는 것을 고려 내시경 시술의 출혈 위험도 저위험 시술 고위험시술 혈전증 고위험군 (항혈소판제제) * 관상동맥 스텐트 삽입이 없는 허혈성 심질환, 뇌혈관질환, 말초혈관질환 등은 저위험군 혈전증 고위험군 (항응고제) * 대동맥 금속인공심장판막, 조직인공심장판막, 판막질환 없는 심방세동 등은 저위험군 혈전증 저위험군 – 내시경 출혈위험도 … 더 읽기
의사만 받은 문자? (feat. 시월기획 사과문)
https://n.news.naver.com/article/011/0004313728?ntype=RANKING 저도 이 기사를 보고 확인해보니 정확히 오늘 오전 9시 24분에 똑같은 문자가 와있네요. ㅎㄷㄷ아는 동기들에게도 물어보니 모두 받았네요.무서운 세상… 발신 번호가 공개되어 카톡명의를 확인할 수 있었는데 ‘최O석’ 이라고 합니다.구글 검색을 하면 의료 마케팅 업체인 ‘시월기획’ 을 확인할 수 있고 (동명, 동일 번호)본사는 서울 강남구이니만, 지사는 세종시 소재로 되어 있습니다.확인해보니 시월기획에서 벌써 사과문을 올렸습니다. (아래 … 더 읽기
말기콩팥병 팩트시트 2024 (ESKD Fact Sheet 2024)
대한신장학회에서 이번에 말기콩팥병 팩트시트가 나왔습니다. 아래 링크를 통해 원문 PDF 파일을 다운받아 확인하실 수 있으며, 본 포스팅에서는 팩트시트 중 일부 중요한 도표만 발췌하여 실어보았습니다. https://ksn.or.kr/bbs/index.php?code=Factsheet 말기콩팥병 유병인구 변화 계속적으로 증가하는 추세2012년 70,211명 → 2022년 134,826명 (10년간 90% 증가) 말기콩팥병 원인 질환 거의 절반인 48% 가 당뇨병 신장이식 현황 생체이식이 뇌사자 이식보다 많다. 신장이식은 2018년까지 증가하였으나 이 … 더 읽기
내시경의 금기
상부위장관 내시경 금기증 절대적 금기증 협조가 안되는 환자 상대적 금기증 대장내시경 금기증 ERCP (역행성 담췌도 조영술) 의 금기증 캡슐 내시경 금기증 소장내시경 금기증
국가 건강검진 문진시 참고자료
건강검진 개요 일반건강검진 대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원 검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시 일반건강검진 공통 검사항목 일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기 의료급여생애전환기검진 ※ 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시(비사무직 근로자의 경우 … 더 읽기
갑상선 기능저하증에서 갑상선 호르몬 약제 사용
갑상선 기능 저하증은 대부분의 환자가 영구적이며 평생 호르몬 보충이 필요합니다. TSH 가 10 mlU/L 이상이면 치료대상이고 TSH 5~10 이면 갑상선 호르몬 보충이 필요한지 논란은 있으나, 임신한 경우에는 보충합니다. 우리나라에서 사용 가능한 갑상선 호르몬 제제 levothyroxine sodium (LT4) 50/100/150 μg : 갑상선 기능 저하증의 1차 선택 약제 liothyronine sodium 20μg : 갑상선암 수술 후 추적관찰시 일시적으로 … 더 읽기
병원에서의 영어대화 (using Chat GPT)
최근 외국인 환자가 많이 늘었습니다. 영어대화가 자유롭지 않아 답답할 때가 많습니다. chatGPT 를 이용하여 진료 상황을 가정, 현실에서 있을 법한 진료 상황을 영어 대본으로 구현해보았습니다. 영어대화 #1. 감기로 인한 내원 환자(Patient): Hi, I hope you can help. I’ve been feeling under the weather lately. It started with a scratchy throat, and now I have a … 더 읽기
진료실 단상 #1.
70대 여성 환자분이 내원하셨습니다.목에 뭐가 튀어나와보인다고 합니다.위치를 보니 딱 갑상선 부위였습니다. “어머니, 이 부위는 갑상선 쪽이네요. 이거 확인해보려면 초음파로 들여다 봐야 해요.” 갑상선 초음파를 해보니 다행히 2.5cm 크기의 단순 물혹이었습니다.단순 물혹은 암이 될 가능성이 거의 없는 안전한 결절입니다. “어머니! 다행히 암은 아니고 그냥 단순한 물혹이네요.특별한 치료는 안하셔도 되겠는데요.정기적으로 초음파로 확인해보고 변화가 있으면 그때 정밀 검사를 해봐도 … 더 읽기
이식형 심장 사건 기록기 (Implantable loop recorder, ILR)
이식형 심장 사건 기록기 (Implantable loop recorder) 이식형 심장 사건 기록기의 종류 이식형 심장 사건 기록기 (ILR) 은 USB 메모리 스틱과 비슷한 납작한 모양의 작은 물체입니다. single-lead 심전도를 기록, 저장할 수 있는 기능을 가지고 있습니다. (최대 3년) 특정 서맥, 빈맥 부정맥이 발생할 경우 자동으로 심전도를 저장할 수 있습니다. 환자가 증상이 있을 때 추가적으로 심전도를 기록할 … 더 읽기
경동맥 초음파 carotid artery plaque type, grade
Carotid artery plaque type & grade
경동맥 초음파는 언제 누구에게 하는 것이 좋은가? (PACAS risk score)
Common carotid artery 의 IMT 가 0.1mm 증가할 때 심근경색은 1.15배, 뇌졸중은 1.18배 증가한다고 알려져 있습니다. 특히 남자의 경우 40대 이후로, 여성의 경우는 50대 이후로 Carotid artery 의 atherosclerosis 의 위험도가 크게 증가하는 경향을 보였습니다. 그러나 2016년 European guideline 에서는 IMT 가 0.9 mm 를 초과하여 두꺼울때 심혈관 질환의 위험도가 증가한다고 기술 하였으나, 이를 위해 … 더 읽기
신장내과 의뢰가 필요한 경우 (신장내과 진료 의뢰 표준안)
환자의 추정 사구체 여과율 (estimated GFR, eGFR) 을 MDRD 혹은 CKD-EPI 공식으로 산출한 후, 1. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30 mL/min/1.73m2 미만인 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. 2. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30~59 mL/min/1.73m2 인 환자 중에서 아래 사항에 해당되는 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. 3. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 60 mL/min/1.73m2 이상인 경우라도 아래 사항에 해당하면 신장내과 진료가 필요합니다. … 더 읽기
IgA 혈관염 (IgA vasculitis, Henoch-schonlein purpura, HS purpura)
IgA 혈관염의 역학 소아에서 10만명당 3.0~26.7명 정도로 보고 미취학 아동과 남성에서 더 흔하다. 가을과 겨울에 빈도가 증가 IgA 혈관염의 원인 다양한 감염원, 약물, 예방접종, 암, 알레르기 성향, 추운 날씨에 대한 노출 등이 관련이 있음. IgA 혈관염의 진단기준 IgA 혈관염의 콩팥 침범 20~100%까지 다양하게 보고됨 경미한 소변 이상은 일반적으로 시간이 지나면서 호전될 수 있으나 신증후군, 급성 … 더 읽기
항갑상선제 사용방법 (항갑상선제 2가지)
항갑상선제 2가지 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. Thionamide (methimazole ; MMI, carbimazole ; CMZ) carbimazole 는 methimazole 의 대사활성 성분 carbimazole 20mg = methimazole 15mg 동등한 용량 하루 1회 복용으로 순응도에서 유리 PTU 의 심각한 부작용이 강조되며 현재는 MMI 나 CMZ 가 가장 많이 쓰이고 있음 Propylthiouracil (PTU) 말초조직에서 … 더 읽기
투석환자 인약 네폭실 (Nephoxil, ferric citrate hydrate)
네폭실이란? 네폭실은 2014년 FDA 승인을 받은 Ferric citrate hydrate 성분의 인 결합제입니다. 네폭실이 인을 낮추는 기전 네폭실의 부가적인 효과 일부 3가철 이온이 장상피세포의 환원효소 Dcytb 에 의해 2가철 이온으로 환원되고, DMT1 을 통해 장내고 흡수됩니다. 이 후 ferritin 으로 저장되거나 transferrin 을 형성하여 부가적인 빈혈 교정효과가 있습니다. 네폭실의 부작용 네폭실의 보험기준 혈액투석 환자에서 혈중 인 … 더 읽기