[MZ] 관절 초음파

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0. 관절 초음파 유의사항

  • target 에 수직으로 probe를 적용하여 anisotropy를 방지.
  • 각각의 구조물 종류에 대한 Echogenecity를 알고 있을 것.
  • 피부를 너무 압박하지 말고, 젤리를 충분히 적용하여 젤리층이 보일 정도로.
  • 손가락을 피부에 대어 Probe를 지지할 것.
  • Probe 표시는 보통 Medial, Proximal 쪽으로.
  • 이상소견이 보이면 다른 뷰 (e.g transverse view 등으로 확인하여 같은 lesion 인지 확인

1. Wrist and Hands

  • 손가락 2번째, 3번째 level로… Radio-carpal joint 확인
  •   – 6구획의 손목 tendon
    •   1. Extensor pollicis brevis tendon
    •   2. Extensor carpi radialis longus/brevis tendon
    •   3. Extensor pollicis longus tendon
    •   4. Extensor digitorum tendons
    •   5. Extensor digiti minimi tendon
    •   6. Extensor carpi ulnaris tendon
  • MCP joint – flexion – extension
  • Palmar side로 MCP, PIP joint 의 Flexor digitorum profundus tendon / Flexor digitorum superficialis tendon 확인
  • Carpal tunnel 의 Median nerve. (inlet, outlet)

2. Ankle and Foot

  • Ant. side의 dorsalis pedis a. 확인하여 Tibia-Talo-Navicular joint 확인
  • Tibialis anterior tendon 확인
  • Extensor hallucis longus tendon 확인Extensor digitorum longus tendons 확인
  • Lateral part / Medial part – 못배움.

3. Shoulder

  • (손바닥을 위로 하여 무릎에 올려놓고)
  • Biceps brachii tendon (long head) 확인
  • (Probe를 댄 상태로 상완을 오른쪽으로 돌려 External rotation)
  • Subscapularis tendon 확인
  • (Probe를 댄 상태로 열중쉬어 자세하여 internal rotation)
  • Supraspinatus tendon 확인
  • (뒤로 돌아 scapula 의 spine를 따라서 올라가 angle 부위를 찾고 (acromion) 5cm 하방에 probe를 댄다)
  • infraspinatus tendon 및 humerus head 와 glenoid 확인
  • (Clavicle을 따라가다가 AC joint를 찾아 probe 대고) AC lig 확인.

4. Knee

  • (누운 상태에서) Patella 위쪽 Quadriceps femoris tendon 확인, recess 확인
  • longitudinal view 로 촬영.
  • Patella 바로 위 Probe 대고 suprapatella 촬영. (longitudinal)
  • 밑으로 이동하여 Patella ligament 촬영.
  • (무릎이 크면 Probe를 벗어나므로, 보통 Tendon이 붙는 tibial tuberosity 가 보이도록 촬영. (longitudinal) -> Transverse 로도 확인. tracing 하면서.
  • 무릎의 medial view 촬영하여 Medial meniscus 확인 (longitudinal)
  • 무릎의 lateral view를 촬영하여 Lateral meniscus 확인, Probe 의 distal part를 뒤로 이동하여 Fibula head 확인. (longitudinal)
  • 무릎을 flexion 하여 Cartilage 확인. (Transverse – Cartilage view)
  • (뒤로 돌아누운 상태에서) Gastrocnemius muscle을 한쪽에 두고 baker cyst 없음을 확인 촬영. (transverse view)

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