언제 신장내과로 의뢰해야하는가?
KDIGO 2012 가이드라인에 따르면, CKD 환자의 다음과 같은 상황일 때 신장내과로 의뢰해야한다고 합니다.
- 1. AKI 혹은 GFR 이 급격하고 지속적인 하락
- 2. GFR 이 30 미만이 될 때 (G4-5)
- 3. Albuminuria 가 많이 나올 때 (ACR 300mg/g 이상, PCR 500mg/g 이상)
- 4. CKD progression 에 해당 될 때
- 5. 설명되지 않는 Urinary Red cell cast 혹은 RBC 가 >20/HPF 로 지속될 때
- 6. 항고혈압제 4가지 이상의 약제를 써도 고혈압이 조절되지 않을 때
- 7. 지속적으로 혈청 칼륨 수치에 이상이 있을 때
- 8. 반복적인, 광범위한 요로결석
- 9. 선천성 신장질환이 있을 때.
언제 투석 (또는 신장 이식)을 시작해야 하는가?
언제 RRT 를 시작해야 하는가? (아래 항목 중 하나 이상에 해당 되면 시행할 것)
- 1. Kidney failure 의 증상이나 징후가 있을 때. (serositis, 산염기 이상, 전해질 불균형, Pruritus)
- 2. Volume control 이나 BP control 이 되지 않을 때
- 3. 식이를 중재하여도 영양상태가 좋지 않을 때! (중요)
- 4. Cognitive impairment