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환자의 추정 사구체 여과율 (estimated GFR, eGFR) 을 MDRD 혹은 CKD-EPI 공식으로 산출한 후,
1. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30 mL/min/1.73m2 미만인 환자는 신장내과 진료가 필요합니다.
2. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30~59 mL/min/1.73m2 인 환자 중에서 아래 사항에 해당되는 환자는 신장내과 진료가 필요합니다.
- (1) 3개월 사이 15% 이상 콩팥기능이 감소
- (2) 급성 콩팥 손상 (기저 eGFR 대비 25% 이상 감소)
- (3) 고칼륨혈증 (>6.0 mEq/L)
- (4) 신증후군
- (5) 세 가지 다른 종류의 고혈압 약제 사용에도 조절되지 않는 불응성 고혈압
- (6) 진통제, 조영제, 이뇨제 및 항생제를 사용 해야 되는 경우
- (7) 혈색소 수치가 10g/dL 미만인 경우
3. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 60 mL/min/1.73m2 이상인 경우라도 아래 사항에 해당하면 신장내과 진료가 필요합니다.
- (1) 육안적 혈뇨
- (2) 1일 1g 이상의 단백뇨
- (3) 소변 시험지봉 검사에서 두차례 이상 뇨단백 2+ 이상인 경우
- (4) 50세 이상에서 새로이 발견된 미세 혈뇨
- (5) 불응성 및 악성 고혈압
- (6) 고칼륨혈증 (>6.0 mEq/L)
- (7) 동맥 경화성 신동맥 협착이 의심되는 경우
4 상기 임상 상황에서 신장내과 진료를 추천하고 치료 계획이 수립된 환자는 1차 의료 기관에서 정기적인 추적을 담당한다.