최근 만성콩팥병으로 혈당, 혈압 관리를 받으시다가 점점 신장기능이 저하되어 투석을 해야할 환자 두 분이 의뢰되었습니다. 두 분다 90대, 각각 남성, 여성분입니다. 나이가 고령이라 투석을 할지, 투석을 한다면 어떻게 준비를 할지 환자 본인 뿐 아니라 가족분들을 모셔서 투석 전 준비과정에 대해 상세히 설명을 드렸습니다. 두 분다 인지가 다 되시는 분이라 환자 본인, 가족분들 의견을 모두 듣고 … 더 읽기
최근 만성콩팥병에서 사용가능한 좋은 약제들이 보험 적용이 되기 시작했습니다. 대표적인 약제로 포시가, 자디앙 같은 SGLT2 inhibitor 및 케렌디아 (finerenone) 가 그 대상입니다. 보험 기준에 명시된 사구체 여과율 범위가 헷갈릴 수도 있어 한번 정리해봅니다. 요약 Empagliflozin 경구제 (품명: 자디앙정 10밀리그램) 고시 제2025-129호 (약제)게시일 2025-08-01 나. 다음을 모두 만족하는 만성 신장병 환자 Dapagliflozin 경구제 (품명: 다파엔정10밀리그램 등) … 더 읽기
Prucalopride 괜찮은 만성 변비 치료약인데, 그전에는 비급여로 사용했었던 약입니다. 보험으로 투여할 수 있어 보험기준에 대해 기록해봅니다. 고시 제2020-79호(약제) 2종 이상의 경구 완하제(부피형성 완하제, 삼투성 완하제 등)를 6개월 이상 투여함에도 불구하고 증상완화에 실패한 만성변비 환자에게 투여함. 단, 4주간 투여 후 증상 호전을 고려하여 지속 여부를 결정토록 함. 대표적인 약제 : 모비졸로 (한국팜비오)
티스토리가 이상한 정책을 시작할 작년 6월. 불안감에 미리 워드프레스를 하나 만들어 두었습니다. 이사는 아니었습니다. 단지 워드프레스 블로그를 한번 추가로 개설해본 것입니다. 1000여개 가까운 포스트를 옮길 엄두가 나지 않았기 때문이고. 워드프레스가 익숙하지도 않았고 어렵다고 생각했기 때문입니다. 막상 워드프레스를 써보니 생각보다 어렵지도 않았고, 괜찮았습니다. 벼르고 벼르던 티스토리 이사를 이번에 거행하였습니다. 속이 후련합니다. 티스토리 이사 요약 호스팅 업체 … 더 읽기
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Colchicine 의 재발견 Colchicine 은 광범위한 항염증 작용이 있다.
Ginkgo biloba extract 경구제(품명: 타나민정,기넥신에프정 등 [ 고시 제2025-34호(약제) ] 2025. 3. 1 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – 가. 인지기능 장애를 동반한 치매(알츠하이머형, 혈관성)에 인지기능 개선목적으로 투여한 경우 ○ Ginkgo biloba extract제제를 아세틸콜린분해억제제(아리셉트, 레미닐, 엑셀론 등)나 Memantine제제(에빅사 등), Donepezil + Memantine 복합경구제(디엠듀오정 등)와 … 더 읽기
최근에 코로나 확진이 많이 줄긴 했지만, (검사를 잘 안해서 그럴 수 있겠지만.) 가끔 발열, 몸살로 컨디션이 매우 안좋지 않으신 분 검사해보면 간혹 코로나 양성으로 나오긴 했습니다. 투석하시는 분께 팍스로비드를 사용할 수 없어서 어쩔 수 없이, 그래도 혹시나 하는 기대에 효과가 적더라도 라게브리오를 처방했었습니다. 어느 날 약국에서 연락이 오네요. 지침이 바뀌어서 라게브리오 70세 미만에서 처방 안된다고. 이럴수가. 언제 바뀌었지? 그럼 투석하시는 분은 … 더 읽기
만성콩팥병을 고치는 약이 없다보니, 치료의 주된 방향은 콩팥 기능이 더 악화되지 않도록 하는 것입니다. 그래서 여러가지 교육이 중요한데, 그 중 실생활에 바로 적용 가능한 것이 식이입니다. 대표적인 만성콩팥병 환자의 식이로 저염식, 저단백식이 있습니다. 저단백식은 어떻게 해야할까요? 나이가 많은 노인 환자분께는 영양결핍, 근육 소실 위험이 커서 저단백식을 크게 강조하진 않습니다. 그러나 비교적 젊고 인지가 좋은 만성콩팥병 … 더 읽기
투석환자분들 중에 간혹 업무 때문에 지방에 장기간 출장을 가시거나, 손자를 돌보러, 또는 이사 때문에, 여행 때문에 타지역에 있는 투석실을 문의하시는 분들이 계십니다. 그 때마다 저는 신장학회에 접속하여 인공신장실 리스트를 보고 그 지역 투석실 리스트를 뽑아 드리곤 합니다. 그러나, 아무래도 타지역의 생소한 지역이라 투석실의 주소만 봐서는 어디가 가장 가까운 투석실인지 알기가 어려웠습니다. 그때마다 ‘전국 투석실 위치를 한 … 더 읽기
SGLT2 억제제의 비당뇨 심부전 환자의 요양급여 확대 Dapagliflozin 경구제 / Empagliflozin 경구제 [고시 제2025-15호(2025.2.1.)] 1. 제2형 당뇨병에 투여 시 [일반원칙] 당뇨병용제 “세부사항” 범위 내 에서 요양급여를 인정함. 2. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 상기 1. 이외에 비당뇨 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이 외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – ○ 만성 심부전 환자(NYHA class … 더 읽기
Tafamidis 경구제(품명: 빈다맥스캡슐61밀리그램) 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – 가. 투여대상 트랜스티레틴 아밀로이드성 심근병증(ATTR-CM: Transthyretin Amyloidosis Cardiomyopathy)으로 확진※된 만 18세 이상 성인 환자에서 다음 중 1) 또는 2)를 만족하는 경우 – 다 음 – – 다 음 – 나. … 더 읽기
통풍의 임상단계 Classic first gout flare Chronic tophaceous gout 의 flare 고요산혈증 (Hyperuricemia) 고요산혈증의 메커니즘 High purine diet 의 예 요산의 신장 배출을 감소시키는 요인 무증상 고요산혈증 통풍의 치료 급성기 통풍 치료 예방 치료 (Prophylactic treatment) 통풍에서의 요산강하치료 통풍에서 요산강하치료의 적응증 요산강하치료 약제 종류 요산형성억제제 (XO inhibitor) : allopurinol, febuxostat Allopurinol : Febuxostat : 요산배설촉진제 … 더 읽기
생성형 AI 상황별 추천 실시간 정보 검색 : 제미나이, 코파일럿, GPT-4 추천 정확한 URL 주소가 필요하다면 코파일럿을 추천 답변 내용이 어려울 때 다시 물어보기 – 내가 이해할 수 있게 반복적으로 물어보기 유튜브에서 필요한 정보를 얻고자 할 때 : 제미나이 PDF 문서를 정리할 때 : 무료로 이용 가능한 하이퍼클로바X 와 코파일럿 추천 (좀 더 전문적인 자료를 … 더 읽기
담석의 자연경과 담석의 치료 Biliary pain 의 정의 All 5 prespecified selection criteria for symptomatic cholelithiasis (5가지 모두 만족해야) 증상이 없는 담석증 환자에서 수술을 해야하나? Clear indication Relative indication (수술을 고려해 볼 수 있다.) 담석과 암 발생 Calcified GB (Porcelain GB) 인 경우 환자 중 13~25% 에서 암과 연관이 있다. 예전에는 3cm 이상으로 GB stone … 더 읽기
담낭용종 개요 Cholesterol polyp Adenomyomatosis Inflammatory polyp Adenoma Gall bladder cancer 담낭용종의 치료 수술적 치료를 결정하는 요소 용종 크기 나이 용종개수 및 모양 담석 또는 증상 동반 Biliary pain 의 정의 (5 prespecified selection criteria for symptomatic cholelithiasis)
BNP 가 높지만 심부전이 아닌 경우 BNP 가 낮지만 심부전인 경우
심방세동 개요 심방세동으로 인한 문제 심방세동의 치료 치료 방침 결정 routine 한 외래 12-lead ECG 로는 심방세동의 burden 을 평가할 수 없다. 1~2주 wearable ECG 를 연 2~3회 검사로 평가하는 것을 추천 1. 항응고요법 2. Rhythm control vs Rate control 3. 좌심방이 폐색술 좌심방이 폐색술 (LA appendage closure) : 항응고제가 꼭 필요한 경우인데, 출혈의 부작용으로 … 더 읽기